Istoricul aplicației și rolul microscopurilor chirurgicale în neurochirurgie

 

În istoria neurochirurgiei, aplicareaMicroscopuri chirurgicaleeste un simbol inovator, avansând din epoca neurochirurgicală tradițională a efectuării unei intervenții chirurgicale sub ochiul liber până la epoca neurochirurgicală modernă a efectuării operației sub unmicroscop. Cine și când a făcutMicroscopuri de funcționareÎncepeți să fiți utilizați în neurochirurgie? Ce rol areMicroscop chirurgicaljucat în dezvoltarea neurochirurgiei? Odată cu avansarea științei și tehnologiei, vaMicroscop de funcționaresă fie înlocuit cu unele echipamente mai avansate? Aceasta este o întrebare de care fiecare neurochirurg ar trebui să fie conștient și să aplice cele mai noi tehnologii și instrumente în domeniul neurochirurgiei, promovând îmbunătățirea abilităților chirurgicale de neurochirurgie.

1 、 Istoricul aplicațiilor de microscopie în domeniul medical

În fizică, lentilele de ochelari sunt lentile convexe cu o singură structură care are un efect de mărire, iar mărirea lor este limitată, cunoscută sub numele de lupă. În 1590, doi olandezi au instalat două plăci de lentile convexe în interiorul unui butoi cilindric zvelt, inventând astfel primul dispozitiv de mărire a structurii compozite din lume:microscop. După aceea, structura microscopului a fost îmbunătățită continuu, iar mărirea a crescut continuu. În acel moment, oamenii de știință au folosit în principal acest lucruMicroscop compusPentru a observa structurile minuscule ale animalelor și plantelor, cum ar fi structura celulelor. Încă de la mijlocul secolului al XIX -lea, lupă și microscoape au fost aplicate treptat în domeniul medicinei. La început, chirurgii au folosit lupă în stil ochelari cu o singură structură de lentile care ar putea fi așezate pe podul nasului pentru intervenție chirurgicală. În 1876, medicul german Saemisch a efectuat prima intervenție chirurgicală „microscopică” din lume folosind o lupă cu ochelari compuși (tipul de intervenție chirurgicală nu este cunoscut). În 1893, compania germană Zeiss a inventatMicroscop binocular, utilizat în principal pentru observarea experimentală în laboratoarele medicale, precum și pentru observarea leziunilor corneene și a camerei anterioare în domeniul oftalmologiei. În 1921, pe baza cercetărilor de laborator asupra anatomiei urechii interne ale animalelor, otolaringologul suedez Nylen a folosit un fix fixMicroscop chirurgical monocularProiectat și fabricat de el însuși pentru a efectua o intervenție chirurgicală cronică de otită media la oameni, ceea ce a fost o adevărată microchirurgie. Un an mai târziu, medicul superior al lui Nylen Hlolmgren a introdus unMicroscop chirurgical binocularFabricat de Zeiss în sala de operație.

DevremeMicroscopuri de funcționareau avut multe dezavantaje, cum ar fi stabilitatea mecanică slabă, incapacitatea de a se deplasa, iluminarea diferitelor axe și încălzirea obiectivului obiectiv, câmpul de mărire chirurgicală îngustă, etc. Acestea sunt toate motivele care limitează aplicarea mai largă a mai largMicroscopuri chirurgicale. În următorii treizeci de ani, din cauza interacțiunii pozitive dintre chirurgi șiProducători de microscop, performanțaMicroscopuri chirurgicalea fost îmbunătățit continuu șiMicroscopuri chirurgicale binoculare, Microscopuri montate pe acoperiș, au fost dezvoltate succesiv lentile zoom, iluminarea sursă de lumină coaxială, brațele articulate cu presiune electronică sau de apă, controlul pedalei de picior și așa mai departe. În 1953, compania germană Zeiss a produs o serie de specializateMicroscopuri chirurgicale pentru otologie, în special potrivită pentru intervențiile chirurgicale cu privire la leziuni profunde, cum ar fi urechea medie și osul temporal. În timp ce performanța deMicroscopuri chirurgicaleContinuă să se îmbunătățească, mentalitatea chirurgilor se schimbă constant. De exemplu, medicii germani Zollner și Wullstein au stipulat astaMicroscopuri chirurgicaleTrebuie utilizat pentru o intervenție chirurgicală de modelare a membranei timpanice. Începând cu anii '50, oftalmologii au schimbat treptat practica de a utiliza doar microscoape pentru examenele oftalmice și au introdusMicroscopuri otosurgiceîn chirurgie oftalmică. De atunci,Microscop de funcționareau fost utilizate pe scară largă în domeniile otologiei și oftalmologiei.

2 、 Aplicarea microscopului chirurgical în neurochirurgie

Datorită particularității neurochirurgiei, aplicareaMicroscopuri chirurgicale în neurochirurgieeste puțin mai târziu decât în ​​otologie și oftalmologie, iar neurochirurgii învață activ această nouă tehnologie. În acel moment,Utilizarea microscopelor chirurgicalea fost în principal în Europa. Oftalmologul american Perrit a fost introdus pentru prima datăMicroscopuri chirurgicaledin Europa până în Statele Unite în 1946, punând bazele neurochirurgilor americani să utilizezeMicroscopuri de funcționare.

Din perspectiva respectării valorii vieții umane, orice tehnologie nouă, echipamente sau instrumente utilizate pentru corpul uman ar trebui să sufere experimente preliminare pe animale și pregătire tehnică pentru operatori. În 1955, neurochirurgul american malis a efectuat o intervenție chirurgicală cerebrală la animale folosind unMicroscop chirurgical binocular. Kurze, un neurochirurg la Universitatea din sudul Californiei din Statele Unite, a petrecut un an învățând tehnicile chirurgicale de utilizare a unui microscop în laborator după ce a observat o intervenție chirurgicală a urechii la microscop. În august 1957, el a efectuat cu succes o intervenție chirurgicală de neurom acustic la un copil de 5 ani folosind unMicroscop de chirurgie a urechii, care a fost prima operație microchirurgicală din lume. La scurt timp după aceea, Kurze a efectuat cu succes o anastomoză nervoasă a nervului facial la copil folosind unMicroscop chirurgical, iar recuperarea copilului a fost excelentă. Aceasta a fost a doua intervenție chirurgicală microchirurgicală din lume. După aceea, Kurze a folosit camioane pentru a transportaMicroscopuri de funcționareîn diverse locuri pentru neurochirurgie microchirurgicală și a recomandat cu tărie utilizarea utilizăriiMicroscopuri chirurgicalela alți neurochirurgi. După aceea, Kurze a efectuat o intervenție chirurgicală de clipuri de anevrism cerebral folosind unMicroscop chirurgical(Din păcate, el nu a publicat niciun articol). Cu sprijinul unui pacient de nevralgie trigeminal pe care l -a tratat, el a stabilit primul laborator de neurochirurgie din baza micro -craniu din lume în 1961. Ar trebui să ne amintim întotdeauna contribuția lui Kurze la microchirurgie și să învățăm din curajul său de a accepta noi tehnologii și idei. Cu toate acestea, până la începutul anilor 1990, unii neurochirurgi din China nu au acceptatMicroscopuri neurochirurgiepentru operație. Aceasta nu a fost o problemă cuMicroscop neurochirurgieîn sine, dar o problemă cu înțelegerea ideologică a neurochirurgilor.

În 1958, neurochirurgul american Donaghy a înființat primul laborator de cercetare și formare a microchirurgiei din lume din Burlington, Vermont. În primele etape, el a întâmpinat și confuzie și dificultăți financiare din partea superiorilor săi. În mediul academic, el a avut în vedere întotdeauna tăierea vaselor de sânge corticale deschise pentru a extrage direct trombi de la pacienții cu tromboză cerebrală. Așa că a colaborat cu chirurgul vascular Jacobson despre cercetarea animalelor și clinice. În acel moment, în condițiile ochiului liber, numai vasele de sânge mici cu un diametru de 7-8 milimetri sau mai mult ar putea fi suturate. Pentru a realiza anastomoza end-to-end a vaselor de sânge mai fine, Jacobson a încercat mai întâi să folosească o lupă în stil ochelari. Curând după aceea, și -a amintit că a folosit unMicroscop chirurgical otolaringologiepentru operație când era medic rezident. Deci, cu ajutorul lui Zeiss în Germania, Jacobson a proiectat un microscop chirurgical cu operatori dublu (Diploscop) pentru anastomoza vasculară, care permite doi chirurgi să efectueze chirurgia simultan. După experimente extinse pe animale, Jacobson a publicat un articol despre anastomoza microchirurgicală a câinilor și arterelor non -carotide (1960), cu o rată de brevet de 100% a anastomozei vasculare. Aceasta este o hârtie medicală inovatoare legată de neurochirurgie microchirurgicală și chirurgie vasculară. Jacobson a proiectat, de asemenea, multe instrumente microchirurgicale, cum ar fi micro foarfece, suporturi de ac micro și mânere de instrumente micro. În 1960, Donaghy a efectuat cu succes o trombectomie de incizie a arterei cerebrale sub unMicroscop chirurgicalpentru un pacient cu tromboză cerebrală. Rhoton din Statele Unite a început să studieze anatomia creierului la microscop în 1967, pionierat într -un nou câmp de anatomie microchirurgicală și contribuții semnificative la dezvoltarea microchirurgiei. Datorită avantajelorMicroscopuri chirurgicaleȘi îmbunătățirea instrumentelor microchirurgicale, din ce în ce mai mulți chirurgi le place să foloseascăMicroscopuri chirurgicalepentru operație. Și a publicat multe articole conexe despre procedurile microchirurgicale.

3 、 Aplicarea microscopului chirurgical în neurochirurgie în China

Ca chineză patriotică de peste mări în Japonia, profesorul Du Ziwei a donat primul intern internMicroscop neurochirurgicalși înruditeInstrumente microchirurgicaleLa Departamentul de Neurochirurgie din Spitalul afiliat al Colegiului Medical Suzhou (acum Departamentul de Neurochirurgie al Universității Suzhou Afiliat First Hospital) în 1972. După ce s -a întors în China, a efectuat pentru prima dată intervenții chirurgicale microchirurgicale, cum ar fi anevrisme intracraniene și meningiome. După ce am aflat despre disponibilitateaMicroscopuri neurochirurgicaleand microsurgical instruments, Professor Zhao Yadu from the Neurosurgery Department of Beijing Yiwu Hospital visited Professor Du Ziwei from Suzhou Medical College to observe the use ofMicroscopuri chirurgicale. Profesorul Shi Yuquan de la Spitalul Shanghai Huashan a vizitat personal departamentul profesorului Du Ziwei pentru a observa procedurile microchirurgicale. Drept urmare, un val de introducere, învățare și aplicare aMicroscopuri neurochirurgiea fost stârnit în centrele majore de neurochirurgie din China, marcând începutul neurochirurgiei micro din China.

4 、 Efectul operației de microchirurgie

Datorită utilizăriiMicroscopuri neurochirurgicale, intervențiile chirurgicale care nu pot fi efectuate cu ochiul liber devin fezabile în condiții de mărire de 6-10 ori. De exemplu, efectuarea unei operații tumorale hipofizare prin sinusul etmoidal poate identifica și îndepărta în siguranță tumorile hipofizare, protejând în același timp glanda hipofizară normală; Chirurgia care nu poate fi efectuată cu ochiul liber poate deveni intervenții chirurgicale mai bune, cum ar fi tumorile trunchiului cerebral și tumorile intramedulare ale măduvei spinării. Academicianul Wang Zhongcheng a avut o rată a mortalității de 10,7% pentru chirurgia anevrismului cerebral înainte de a utiliza unMicroscop neurochirurgie. După utilizarea unui microscop în 1978, rata mortalității a scăzut la 3,2%. Rata mortalității chirurgiei de malformație arteriovenoasă cerebrală fără utilizarea unuiMicroscop chirurgicala fost de 6,2%și după 1984, cu utilizarea unuiMicroscopuri neurochirurgie, rata mortalității a scăzut la 1,6%. UtilizareaMicroscop neurochirurgiePermite tratarea tumorilor hipofizare printr -o abordare transsfenoidală transnazală minim invazivă, fără a fi nevoie de craniotomie, reducând rata mortalității chirurgicale de la 4,7% la 0,9%. Realizarea acestor rezultate este imposibilă în cadrul unei intervenții chirurgicale tradiționale brute, deciMicroscopuri chirurgicalesunt un simbol al neurochirurgiei moderne și au devenit unul dintre echipamentele chirurgicale indispensabile și de neînlocuit în neurochirurgie modernă.